PEEP режим ИВЛ (вентиляции), параметры
PEEP режим ИВЛ (вентиляции), параметры

Что такое режим PEEP вентиляции в ИВЛ?

В современной медицинской практике при лечении пациентов с различными заболеваниями легких и острой респираторной недостаточностью широко применяется техника вентиляции легких под названием Положительное давление в конце выдоха (PEEP).

В практике ИВЛ – это режим, при котором в легких пациента поддерживается положительное давление в конце выдоха. PEEP применяется как в инвазивной, так и в неинвазивной ИВЛ.

Что такое режим PEEP вентиляции

PEEP — это метод вентиляции, который применяется при искусственной вентиляции легких и заключается в поддержании постоянного давления в дыхательных путях пациента после каждого выдоха. Это помогает сохранить открытость альвеолярных капилляров, улучшая газообмен и оксигенацию крови.

В отличие от других режимов вентиляции, PEEP предотвращает коллапс альвеол и поддерживает их открытость даже при низком объеме дыхания. Это особенно полезно при лечении пациентов с острой респираторной недостаточностью, такой как острая респираторная дистресс-синдрома (ARDS), где сохранение открытости альвеол критически важно для поддержания нормальной газообмена.

Отличия PEEP от других режимов ИВЛ можно выразить в ряде факторов:

  • Цель: направлен на улучшение оксигенации за счет рекрутирования альвеол, увеличения ФОЕ и уменьшения шунтирования крови. Другие режимы ИВЛ могут фокусироваться на других параметрах, таких как частота дыхания, объем легких или давление в дыхательных путях.
  • Применение: применяется при ОРДС, пневмонии, ХОБЛ и других состояниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью. Другие режимы ИВЛ могут иметь более широкий или узкий спектр применения.
  • Влияние на работу дыхания: может снизить работу дыхания за счет уменьшения коллапса дыхательных путей и улучшения растяжимости легких. Не все режимы ИВЛ оказывают такое же влияние.
  • Побочные эффекты: может привести к баротравме, гемодинамическим нарушениям и внутрилегочной гипертензии. Другие режимы ИВЛ могут иметь свои побочные эффекты.

Исследования показывают, что применение PEEP у пациентов с ARDS снижает смертность и улучшает прогнозы. Например, мета-анализ опубликованный в «Critical Care Medicine» показал, что использование PEEP снижает относительный риск смерти у пациентов с ARDS на 17%.

Таким образом, PEEP режим вентиляции в ИВЛ является важным инструментом в лечении респираторной недостаточности, особенно в случаях ARDS, и способствует улучшению клинических исходов у пациентов.

Применение режима PEEP вентиляции в клинической практике

Его основная задача – поддерживать давление в дыхательных путях пациента после каждого выдоха, что предотвращает коллапс альвеол и обеспечивает более эффективный газообмен. Механизм действия:

  • Рекрутирование альвеол, ранее спавшихся.
  • Увеличение функциональной остаточной емкости легких (ФОЕ).
  • Уменьшение шунтирования крови.

Применение:

  • Инвазивная ИВЛ: ОРДС, пневмония, ХОБЛ, ателектаз, легочная эмболия, травма грудной клетки.
  • Неинвазивная ИВЛ: ОРДС, ХОБЛ, синдром обструктивного апноэ сна.

Индикации к применению

Особенности применения:

  • Показания: PEEP используется в лечении пациентов с острой респираторной недостаточностью, астмой, обструктивными заболеваниями легких, а также при острой дыхательной недостаточности у пациентов с ARDS.
  • Противопоказания: Поддерживающее давление в конечном дыхательном выдохе может быть противопоказано при пневмотораксе или пациентах с интраабдоминальным давлением.

Примеры из жизни:

  • Пациент с острой респираторной недостаточностью: При острой астме или обструктивных заболеваниях легких, применение PEEP помогает снизить работу дыхательных мышц и улучшить кислородацию.
  • Пациент с ARDS: В случае острой респираторной дистресс-синдромы, PEEP способствует поддержанию открытости альвеол, что существенно снижает смертность и улучшает прогнозы.

Исследования показывают, что правильное использование PEEP значительно улучшает качество лечения и сокращает сроки реабилитации. Например, данные, опубликованные в «Journal of Critical Care», демонстрируют, что оптимизация PEEP у пациентов с ARDS может снизить смертность на 31%.

Преимущества и недостатки

Преимущества:

  • Улучшение газообмена. Поддерживающее давление в конечном дыхательном выдохе (PEEP) помогает сохранить открытость альвеол, что улучшает газообмен и кислородацию крови.
  • Снижение смертности. Исследования показывают, что правильное применение PEEP у пациентов с острой респираторной дистресс-синдромой (ARDS) снижает смертность и улучшает прогнозы.

Недостатки:

  • Риск баротравмы. Высокие уровни PEEP могут повысить риск баротравмы, включая пневмоторакс и эмфизему.
  • Увеличение интракраниального давления. При использовании PEEP возможно увеличение интракраниального давления, что может быть нежелательным у пациентов с повреждением головного мозга или инсультом.

Например, пациент 55 лет с ОРДС. Начата ИВЛ с PEEP 5 см H2O. В течение следующих 24 часов PEEP постепенно увеличивается до 10 см H2O. Это приводит к улучшению оксигенации и снижению потребности в FiO2.

Однако, на фоне PEEP 10 см H2O у пациента отмечается снижение артериального давления. PEEP снижается до 8 см H2O, что приводит к стабилизации гемодинамики без ухудшения оксигенации.

Также можно выделить интересные факты о режиме:

  • может снизить смертность у пациентов с ОРДС на 20%.
  • может уменьшить продолжительность ИВЛ.
  • может улучшить качество жизни пациентов с ХОБЛ.

Как выбрать оптимальный уровень PEEP для конкретного пациента

Определение оптимального уровня поддерживающего давления в конечном дыхательном выдохе (PEEP) является важным аспектом вентиляции легких у пациентов. Для выбора подходящего уровня PEEP необходимо учитывать различные факторы, включая состояние пациента, его респираторную функцию и патологию.

Шаги для выбора оптимального уровня PEEP:

  1. Оценка клинического состояния. Врач должен оценить клинические данные пациента, такие как уровень кислорода в крови, частота дыхания, наличие признаков дыхательной недостаточности и ARDS.
  2. Мониторинг дыхательной функции. Оценка дыхательной функции позволяет определить степень расстройства газообмена и выбрать соответствующий уровень PEEP.
  3. Индивидуализация лечения. При выборе уровня PEEP необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние.

Как работает режим PEEP вентиляции?

При использовании режима PEEP вентилятор поддерживает постоянное давление в дыхательных путях пациента после каждого выдоха, что помогает сохранить открытость альвеол и предотвратить их коллапс. Это позволяет улучшить газообмен и кислородацию крови, что особенно важно при лечении пациентов с острой респираторной недостаточностью или острым респираторным дистресс-синдромом (ARDS).

Подробнее описать работу режима можно в пошаговом отражении:

  1. Вдох. ИВЛ подает воздух в легкие пациента, давление в дыхательных путях увеличивается, затем легкие растягиваются.
  2. Выдох. ИВЛ прекращает подачу воздуха. Клапан PEEP закрывается, препятствуя полному выдоху. В легких сохраняется положительное давление.
  3. Результат: увеличение функциональной остаточной емкости легких (ФОЕ), рекрутирование альвеол, ранее спавшихся, улучшение оксигенации. Затем происходит снижение работы дыхания.

Как проводится настройка режима PEEP вентиляции?

Настройка режима PEEP в вентиляции производится пошагово:

  1. Оценка пациента. Врач начинает с оценки клинического состояния пациента, включая данные об оксигенации крови, частоте дыхания и показателях газообмена.
  2. Начальная установка. Настройка начального уровня PEEP обычно начинается с низкого значения, например, 5 см водного столба. Это позволяет избежать излишнего давления и обеспечить безопасность пациента.
  3. Мониторинг. После установки начального уровня PEEP врач наблюдает за реакцией пациента, отслеживая его дыхательную функцию и показатели газообмена.
  4. Постепенное увеличение. В зависимости от клинического ответа пациента, уровень PEEP может быть постепенно увеличен. Это может потребовать тщательного контроля, чтобы избежать потенциальных осложнений.
  5. Индивидуализация. Настройка уровня PEEP должна быть индивидуализирована для каждого пациента в соответствии с его особенностями и состоянием.

Ограничения и противопоказания к применению режима PEEP вентиляции

Ограничения при использовании режима PEEP в вентиляции:

  • Баротравма. Высокий уровень PEEP может увеличить риск баротравмы, такой как пневмоторакс или пневмомедиастинум, особенно у пациентов с повреждением легких или риском перфорации.
  • Увеличение интракраниального давления. Применение PEEP может привести к увеличению интракраниального давления у пациентов с травмой головы или сосудистыми заболеваниями, что может ухудшить их состояние.
  • Гипотензия. У пациентов с недостаточной сердечной функцией или сниженным объемом крови использование высокого уровня PEEP может ухудшить кровоток и привести к гипотензии.
  • Ухудшение кровотока крови в органы. При использовании PEEP у пациентов с гиповолемией или шоком может наблюдаться ухудшение кровотока к органам из-за уменьшения кровяного давления.

Как водитель, который ограничен в скорости движения на дороге из-за ограничений скорости, так и врач сталкивается с ограничениями при применении PEEP вентиляции из-за риска баротравмы у пациентов с повреждением легких.

"Оборудование" последнее:
Режимы МРТ, описания и отличия
Оборудование
12 марта 2024
SIMV режим ИВЛ (вентиляции), параметры
Оборудование
16 февраля 2024
CPAP режим ИВЛ (вентиляции), параметры
Оборудование
15 февраля 2024
Затрудненный доступ УЗИ
Оборудование
24 января 2024
Тканевая гармоника в УЗИ, режим тканевой гармоники
Оборудование
18 января 2024
МРТ закрытый и открытый: в чем разница и какой томограф лучше?
Оборудование
18 декабря 2023
Виды контуров ИВЛ, классификация
Оборудование
8 декабря 2023
Обработка НДА. Общие требования к обработке наркозно-дыхательного оборудования
Оборудование
14 ноября 2023
WATO EX-35 | WATO EX-65PRO обзор наркозно-дыхательного оборудования
Оборудование
13 ноября 2023
Как устроен УЗИ аппарат Mindray Z60
Новости
31 октября 2023
Как устроен УЗИ аппарат Mindray DC-90
Новости
26 октября 2023
Как устроен монитор пациента Mindray Beneview T1
Новости
18 октября 2023
Как устроены мониторы пациента Mindray Beneview T-серии
Оборудование
4 октября 2023
Аппараты ИВЛ. Применение в отделениях реанимации и интенсивной терапии Интервью с А. С. Рыбалко
Интервью
27 сентября 2023
Беспроводной УЗИ сканер — Реально использовать в Медицине?
Оборудование
22 сентября 2023
Мониторы пациента. Какие параметры необходимы врачу на практике
Интервью
5 сентября 2023
КАК ВЫБРАТЬ НДА (Интервью с Ф.Верединским)
Интервью
1 сентября 2023
Mindray Imagyn I9. Практическое примерение в акушерстве и гинекологии
Интервью
1 сентября 2023
Модули для мониторов пациента Mindray
Оборудование
23 августа 2023
Как устроены мониторы пациента Mindray iMEC-серии
Оборудование
17 августа 2023
Отзыв об эндоскопической стойке Mindray HyPixel U1
Интервью
10 августа 2023
Как устроены мониторы пациента Benevision N19 и N22
Оборудование
9 августа 2023
Как устроен монитор пациента Mindray Benevision N1
Оборудование
3 августа 2023
Как устроены мониторы пациента Mindray ePM-серии
Оборудование
27 июля 2023
Виды дыхательных контуров наркозно-дыхательных аппаратов: классификация, особенности, преимущества и недостатки
Оборудование
26 июля 2023
Как eFAST спасает жизни пациентов
Оборудование
19 июля 2023
Кабинет УЗИ, оснащение по стандартам
Оборудование
13 июля 2023
Основные режимы работы аппаратов ультразвуковой диагностики (М, B, В, PW, CW)
Оборудование
11 июля 2023
Как устроены Mindray SV600 и SV800
Оборудование
4 июля 2023
Как устроен Mindray SV 300
Оборудование
15 июня 2023
Как устроен УЗИ-аппарат Mindray DC-N6
Оборудование
26 мая 2023
Общее внутреннее строение Mindray WATO-серии
Оборудование
26 мая 2023
Как устроен наркозно-дыхательный аппарат Mindray WATO EX-35
Оборудование
26 мая 2023
Годовые наборы обслуживания НДА WATO
Оборудование
26 мая 2023
Как устроен УЗИ-аппарат Mindray DC-N3
Оборудование
26 мая 2023
Как устроен УЗИ-аппарат Mindray DC-28
Оборудование
26 мая 2023
Как устроена эндоскопическая видеосистема Mindray HyPixel U1
Оборудование
26 мая 2023
Как устроен наркозно-дыхательный аппарат Mindray WATO EX-35
Оборудование
26 мая 2023
Как устроен УЗИ аппарат Mindray M7
Оборудование
26 мая 2023
Как устроен УЗИ аппарат Mindray M5
Оборудование
26 мая 2023
Как устроен УЗИ-аппарат Mindray MX7
Оборудование
26 мая 2023
Как устроен УЗИ-аппарат Mindray M9
Оборудование
26 мая 2023
Как устроен УЗИ-аппарат Mindray TE 7
Оборудование
26 мая 2023
Как устроены Mindray Resona 6 и Resona 7 — Часть 2
Оборудование
26 мая 2023
Как устроены Mindray Resona 6 и Resona 7 — Часть 1
Оборудование
26 мая 2023
Как устроен УЗИ-аппарат Mindray DC-80
Оборудование
26 мая 2023
Как устроен УЗИ аппарат Mindray DC-70 Pro X-Insight
Оборудование
26 мая 2023
Как устроен УЗИ-аппарат Mindray Resona I9
Оборудование
19 мая 2023
Инновации от Миндрей
Оборудование
23 марта 2023
Mindray SV300: распаковка аппарата ИВЛ
Оборудование
8 мая 2021
УЗИ Voluson: золотой стандарт акушерства и гинекологии
Оборудование
23 февраля 2021
Mindray M7 и Mindray M5 — портативные ультразвуковые системы
Оборудование
9 февраля 2021
Voluson E8 BT13 и Voluson E6 BT13.5. Ликвидация склада MEDFORD
Оборудование
28 декабря 2020
Mindray SV300. Аппараты ИВЛ со скидкой -30%!
Оборудование
21 декабря 2020
Восстановленные ультразвуковые системы Voluson. Почему стоит брать?
Оборудование
19 ноября 2020
Цифровой маммограф Senographe Pristina. О важности процедуры маммографии
Оборудование
23 октября 2020
УЗИ аппарат Mindray DC-55. В наличии на складе MEDFORD
Оборудование
1 октября 2020
Восстановленное оборудование GE Healthcare. Gold Seal
Оборудование
18 сентября 2020
Mindray Resona 7. В наличии на складе MEDFORD
Оборудование
11 августа 2020
Установка МРТ — ответственная задача
Оборудование
8 июля 2020
Применение ИВЛ при COVID-19. Предотвращение распространения инфекции воздушно-капельным путем
Оборудование
13 июня 2020
Поставки медицинского оборудования в эпоху COVID-19
Новости
30 апреля 2020

Получить счет на оплату

Получить презентацию

Оставьте ваши данные ниже и мгновенно получите презентацию аппарата

Получить консультацию

Оставьте свои контактные данные и мы дадим вам развернутую консультацию

Обратный звонок

Оставьте свои контактные данные и мы вам перезвоним

Отправить резюме в MEDFORD
Прикрепить резюме
 
Уточнить стоимость ремонта

Оставьте свои контактные данные ниже, и мы бесплатно проконсультируем вас.

Ваша заявка принята
Благодарим за обращение, мы скоро с Вами свяжемся
Ошибка
Заявка не была отправленна из-за проблемы на сервере
Попробуйте еще раз
Уточнить стоимость

Уточнить стоимость

Оставить отзыв о сотруднике

Загрузить свое фото
 
Авторизация
Выберите удобный способ входа.
Восстановить пароль

Введите адрес электронной почты чтобы восстановить пароль. Вы получите письмо с инструкциями.

--> data-validation-error-msg="" >
Войти
Ваш город
Оставить отзыв о PEEP режим ИВЛ (вентиляции), параметры
Оборудование
Оцените аппарат
Ваши данные
Текст отзыва о PEEP режим ИВЛ (вентиляции), параметры
Прикрепить фото или видео