Аппараты НДА

Наркозно-дыхательный аппарат: как выбрать и купить

Наркозно-дыхательный аппарат – это медицинское оборудование, предназначенное для анестезиологического обеспечения медицинского вмешательства. Основная функция аппарата – проведение для пациента искусственной вентиляции легких с возможностью подачи ингаляционных анестетиков в виде газовой смеси в дыхательные пути пациенту, т. е. проведения ингаляционной анестезии. 

Требует подключения к одному или нескольким видам газов. Этот может быть реализовано с помощью центральной газовой разводки ЛПУ или от баллонов и компрессора.

Наркозно-дыхательная аппаратура всегда должна быть там, где работает врач анестезиолог-реаниматолог. Это требование законодательства к стандартам оснащения клиник.

Особенности наркозно-дыхательной аппаратуры

Конструктивно прибор для подачи анестезии представляет собой устройство, состоящее из следующих частей:

• корпуса аппарата, в который встроены смесители, ротаметры, флуориметры, и который используется как рабочее место врача-анестезиолога с рабочей поверхностью и ящиками; 
• диспелей, на который выводятся основные данные по газовой смеси и параметры мониторирования;
• дыхательного контура с адсорбером;
• испарителя анеститиков (от 1 до 0)3;
• монитор пациента или газового мониторинга.

Дыхательная смесь совместно с парами анестетика, переходит в контур. Из этого узла она передается пациенту на вдох. Выделяющийся при выдохе углекислый газ попадает в адсорбер для утилизации, а аппарат повторяет цикл работы, подавая следующую порцию.

Разновидности дыхательных контуров устройства

Дыхательные контуры бывают открытыми, полуоткрытыми, полузакрытыми и закрытыми. Первый тип устройств в современной медицине практически не применяется из-за низкого уровня безопасности. При его использовании отработанная смесь попадает в атмосферу, что может навредить здоровью медицинского персонала, кроме того, точно дозировать анестетик и контролировать глубину наркоза на таком аппарате довольно сложно.

Дыхательный контур закрытого типа

При использовании наркозной системы с контуром этого типа в атмосферу ничего не попадает. Смесь циркулирует в устройстве, вдыхаемый и выдыхаемый состав перемещается исключительно внутри прибора. Такие НДА в обязательном порядке оснащены адсорбером, позволяющим нейтрализовать углекислый газ.

Дыхательный контур полузакрытого типа

Этот вид контуров характеризуется частичным выходом отработанной смеси в атмосферу. Пациент вдыхает газ из прибора, но обратно в систему поступает лишь незначительный его объем.

Дыхательный контур полуоткрытый

При применении такого типа устройств пациент вдыхает кислород и наркозную смесь из НДА, а выдыхает в атмосферу. Таким образом, обратно в аппарат ничего не попадает, что избавляет от необходимости использовать адсорбер.

Где и когда применяются наркозно-дыхательные аппараты

Наркозно-дыхательные приборы применяются при хирургических вмешательствах, а также в процессе терапии некоторых тяжелых патологий, к примеру:

• обширных ожогов, травм;
• шоковых и судорожных состояний;
• острых нарушений в работе дыхательной системы и сердечной мышцы;
• инфекционных болезней;
• отравлений и проч.

Еще анестезия бывает необходима при проведении отдельных видов диагностики. И, согласно законодательству РФ, такое оборудование должно быть везде, где работает врач-анестезиолог.

Как выбрать и купить?

При выборе наркозно-дыхательной системы нужно обратить внимание на ряд параметров. От типа оборудования, особенностей конфигурации, эргономики и набора функций напрямую зависит его стоимость.

Способ размещения

НДА могут быть напольными портативными на колесах, могут крепиться на консоль или стену, а могут быть переносными. Последний тип чаще используются в машинах скорой помощи. А напольным оборудованием оснащают операционные и, в отдельных случаях, диагностические кабинеты.

Газы, к которым подключается НДА

Некоторые модификации НДА работают на кислороде, другим же необходим еще и воздух. Газы могут нагнетаться как внешним компрессором, так и встроенным.

А также наркозно-дыхательные установки классифицируются по количеству подаваемых анестезиологических газов. Современные системы могут работать с одним или несколькими видами наркоза.

Типы приводов

Аппараты могут иметь пневматический или электрический привод. Первые удобны тем, что функционируют даже при обесточивании, и подачу газа специалист может регулировать вручную, механическим способом. Тогда как электрическим в подобной ситуации потребуется резервный источник питания для независимой подачи О2. Но, в отличие от электронных, пневматические наиболее подвержены утечкам и разгерметизации из-за естественного износа уплотнителей, трещин в корпусе и т. д.

Сказать однозначно, какая система лучше, нельзя. Потому при покупке аппарата для оснащения рабочего места врача-анестезиолога стоит доверить выбор непосредственно специалисту.

Количество подключаемых испарителей

Функция устройства заключается в переработке жидкого анестетика в парообразное состояние, после чего он смешивается с другими газами в заданной пропорции. Современные НДА могут оснащаться одним или несколькими испарителями.

Режимы вентиляции и назначение

Функция ИВЛ в наркозно-дыхательном оборудовании может поддерживать, помимо общего режима (вдох-выдох), еще и ряд дополнительных. Так, аппараты Mindray WATO EX 20 и Mindray WATO EX 30 способны работать в 5 режимах, а Mindray WATO EX-35 – в 6. Насколько они необходимы, зависит от сферы применения оборудования. В ряде случаев достаточно общей и вспомогательной вентиляции.

А также при выборе устройства важно учитывать возрастную категорию пациентов – новорожденные, дети или взрослые.

Возможности контроля

Существуют основные направления, по которым НДА проводят мониторинг:

1. Газовое. Вычисляются объемы кислорода по датчикам О2, рассчитывается доля закиси азота, углекислоты и проч. А также газовый мониторинг позволяет контролировать концентрацию наркоза во вдыхаемой и выдыхаемой смеси.
2. Дыхательное. Измеряются вентиляционные характеристики, объемы смеси на вдохе-выдохе. Данные отображаются в виде графиков на мониторе.
3. Гемодинамическое. Включает пульсикометрию, капнометрию, показатели ЭКГ и измерение АД.

В зависимости от конфигурации, аппараты могут осуществлять и другие виды мониторинга, к примеру, измерять температуру тела, анализировать качество газа посредством аспиратора и т. д.

Наиболее популярной среди российских потребителей является продукция Mindray, Philips, Dräger. А также высоким спросом пользуются аппараты Dixion и аппараты GE Healthcare.