Спикер: Игорь Николаевич Хворостов, заместитель главного врача Морозовской детской городской клинической больницы по хирургической помощи, д.м.н, профессор
Вы получили на апробацию эндоскопическую стойку Mindray HyPixel U1. Что можете сказать за две недели работы – какие плюсы, какие минусы, чем она удобна, чем хороша?
Начну немного издалека: Морозовская детская городская клиническая больница оказывает помощь по девяти хирургическим направлениям. Мы проводим много операций, в том числе эндоскопических, потому что нынешняя медицина и хирургия немыслимы без эндоскопических технологий.
Могу сказать, что только за прошлый год в нашей больнице выполнено 27 000 оперативных вмешательств и доля эндоскопических операций непрерывно растёт. В некоторых отделениях она составляет практически 90%.
Эндоскопические технологии активно внедряются не только в обычную абдоминальную хирургию: они используются в нейрохирургии, гинекологии, офтальмологии, – то есть практически во всех направлениях, которыми занимается наша больница. И конечно, особую актуальность приобретает вопрос используемого эндоскопического оборудования, с учётом того, что оно быстро изнашивается.
Мы получили на апробацию эндоскопическую стойку Mindray HyPixel U1 на две недели. Хочется сказать прежде всего об эргономике. Нам очень понравилась возможность перемещения стойки по операционной, потому что раньше мы были привязаны к консолям, поэтому были ограничены в перемещении вокруг пациентов, вокруг стола.
Эта стойка, которая может самостоятельно передвигаться, позволяет менять дислокацию стола и самой стойки. Если говорить об эргономике оборудования – всем хирургам прежде всего понравился огромный 4K экран, который позволяет получить великолепную, очень яркую картинку с высокой четкостью, прекрасным разрешением и рассмотреть даже мелкие детали. Это, пожалуй, один из основных положительных моментов.
Второе – очень понравилось, что в процессе работы можно быстро переключать режимы, в том числе менять запись, останавливать её. Нет необходимости использовать флешки со специальной программой: обычная флешка позволяет записать изображение хорошего качества.
Что ещё понравилось: когда мы эту стойку устанавливали, обратили внимание, что в инсуфляторе есть система обездымливания, то есть система извлечения дыма.
Это тоже важный момент: в процессе работы при использовании биполярной или монополярной коагуляции периодически появляется задымленность (во внутренних полостях, где проводится операция – прим. ред.). Она мешает правильно воспринимать картинку, кроме того, требует периодических перерывов в процессе работы. То есть, надо этот дым из брюшной полости через троакары каким-то образом удалить.
В эндоскопической стойке есть так называемая система дымоудаления. Она достаточно быстро работает. Единственное, что в процессе извлечения дыма из брюшной полости быстро падает давление, но оно также быстро возвращается в норму.
На каких пациентах мы использовали (эндоскопическую стойку Mindray HyPixel U1): это были дети от одного месяца до 14 лет. Выполнялись в основном абдоминальные хирургические вмешательства – это операции на желудке, на пищеводе. Срочная хирургия, конечно же, тоже немыслима без эндоскопии, потому что практически 100% всех абдоминальных операций в срочной хирургии – я имею в виду эктомию – выполняется с помощью лапароскопической технологии.
Дежурные хирурги были просто в восторге от этой стойки (эндоскопической стойки Mindray HyPixel U1). Очень понравился огромный экран, быстрота действия, скорость настройки камеры. В процессе перемещения эндоскопа иногда бывает так, что картинка немного плывёт. Вот здесь они этого не заметили.
И кроме того, есть ещё одно преимущество – возможность записи полученной информации. У нас в больнице принято, что практически все оперативные вмешательства записываются. Они хранятся в течение определенного времени, их всегда можно просмотреть. И здесь, в этой системе, с записью всё достаточно просто.
Единственный минус – наши системы объединены в общий сервер, и всё видео, которое мы пишем, хранится там. При работе со стойкой приходится использовать съёмный носитель. Но это не так страшно, с учётом эффективности этой стойки, её эргономики и востребованности. Она будет безусловно востребована в наших условиях.
Пока мы эту стойку не отдавали в другие хирургические отделения, но планировали – в больнице будет выполняться нейроэндоскопия и мы хотим отдать стройку нейрохирургам для выполнения специфической операции на желудочках головного мозга при гидроцефалии.
У всех, кто поработал с этой стойкой, отзывы преимущественно восторженные. Я понимаю, что со временем, конечно, могут обнаружиться какие-то проблемы, но первое впечатление очень хорошее. Если нам оставят стойку на некоторое время, то мы её попробуем не только в абдоминальной хирургии, но и в других направлениях – например, в торакальной хирургии и в нейрохирургии.
Переход на эту стойку с других систем не вызвал проблем для врачей?
Нет, на ней не надо учиться. Хирурги обладают достаточным опытом работы и переход на больший формат изображения, им, конечно же, понравился. И да, не потребовалось никакой перестройки, в общем, персонал быстро адаптировался. Тем более, что это стойка – новая, а само эндоскопическое оборудование – я имею в виду оптику, инструменты – не изменилось.
Кроме того, понравилось – что сам экран можно передвигать выше-ниже, потому что иногда хирургу неудобно заглядывать вверх, стоять. Хирургу удобно, чтобы у него шея и руки были в правильном положении и не уставали. Перемещение монитора позволяет как раз изменить эргономику работы самого хирурга, он может меньше уставать, особенно при длительных операциях.
Повлияло ли использование стойки на время проведения операций, оно стало короче?
Конечно, если изображение более крупное, и если можно рассмотреть мелкие детали, особенно на тех этапах хирургических операций, когда требуется достаточная тонкость работы, вблизи крупных сосудов, прошивания и так далее; то я так думаю, что время проведения операции безусловно ускорится, с учётом того, что изображение будет более масштабным и лучше будут видны детали. Скорее всего, время операций за счёт этого сократится.
Что можете сказать в итоге?
Нам понравилось качество изображения и комфорт при работе, конечно. С учётом того, что это огромный экран с прекрасным разрешением, с детализацией мелких этапов операции – конечно, это лучше, чем смотреть в маленький тусклый монитор.
