Тип оборудования: ИВЛ

Аппараты ИВЛ: назначение и устройство, как выбрать и купить

Аппарат ИВЛ – это медицинское оборудование для искусственной вентиляции легких. Осуществляет принудительную подачу газовой смеси для насыщения крови кислородом и выводит углекислый газ. Первый прибор был представлен в 1920-х годах, это простейшее устройство использовалось при лечении пациентов с полиомиелитом. Но с развитием технологий область применения и функционал аппаратов значительно расширились, и выбрать подходящий бывает непросто. Эта статья поможет разобраться в видах медицинского оборудования для ИВЛ и подскажет, на что обратить внимание при покупке.

Аппараты ИВЛ: назначение и устройство современных аппаратов искусственной вентиляции легких

Конструктивно аппараты ИВЛ состоят из нескольких основных частей – блока управления, монитора (дисплея для выведения данных  мониторинга), дыхательного контура,  турбины или  компрессора,  влагосборника, увлажнителя, клапанов вдоха и выдоха, маски или интубационной  трубки.  Кислородная смесь может поступать в систему из центральной системы газовой разводки  ЛПУ, баллона или кислородного концентратора. Под давлением устройство передает через дыхательный контур подогретый и увлажненный дыхательную смесь пациенту в нужной концентрации. Затем смесь полностью либо частично возвращается в аппарат, и цикл повторяется.

По типу доступа и методу вентилирования медицинское оборудование делится на неинвазивное и инвазивное.

Аппарат неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ)

Эти приборы осуществляют подачу газовой смеси через маску или кислородную канюлю. Таким образом, вентиляция производится без нарушения целостности внутренних органов, а риск инфицирования минимален. Применяют этот метод при наличии собственного дыхания пациента как вспомогательный, в качестве респираторной поддержки. В некоторых случаях функции неинвазивного ИВЛ могут выполнять и наркозно-дыхательные аппараты, использующиеся для подачи ингаляционного наркоза.

Аппарат инвазивной вентиляции легких

В этом случае смесь подается под определенным давлением на вдох через интубационное трубку, введенную в дыхательные пути, или трахеостому. Этот способ более эффективен, но небезопасен. Используется, как правило, в сложных случаях, например,  в рамках проведения длительной интенсивной терапии.

Когда показана искусственная вентиляция легких

Устройства ИВЛ подключают в случаях, когда у пациента затруднено или отсутствует самостоятельное дыхание. Частыми причинами дыхательной недостаточности являются:

• травмы;
• хронические заболевания легких;
• обструкции органов дыхания;
• заболевания ЦНС;
• поражения мышечной системы;
• новообразования и пороки развития головного мозга;
• тяжелые инфекции и их последствия;
• невозможность отключения больного от прибора и потребность в регулярной вентиляции.

Еще ИВЛ применяют при оперативных вмешательствах, когда пациент находится под наркозом. А также эти аппараты входят в перечень реанимационного оборудования, которым обязательно должны быть укомплектованы отделения интенсивной терапии.

На что стоит обратить внимание при покупке товара?

При выборе техники для ИВЛ надо исходить из следующих параметров:

1. Назначение. Оборудование для вентиляции легких подразделяют на ИВЛ общего и специального назначения. Первые характеризуются широкой сферой применения, ими оснащают реанимации, отделения интенсивной терапии и анестезиологии, послеоперационные блоки, палаты, амбулатории и проч. Вторые имеют более узкую специализацию и используются, к примеру, для паллиативной помощи.
2. Возрастная категория. Аппараты делят на 5 групп. К первой, второй и третьей относят оборудование для взрослых и детей от 6 лет. Четвертая предназначена для детей до 6 лет, а пятая – это ИВЛ для новорожденных и младенцев до 1 года.
3. Варианты размещения. Оборудование подразделяется на стационарное, портативное и транспортное. Стационарные аппараты ИВЛ характеризуются крупными габаритами и подходят для реанимаций и палат интенсивной терапии. Портативные используются в небольших кабинетах – они компактны и пригодны, если требуется, для внутрибольничного перемещения. Подходят и для использования в домашних условиях. Транспортные имеют малые габариты и работают от аккумуляторной батареи. Такими устройствами часто оснащают машины скорой помощи.
4. Типы приводов. Приборы ИВЛ бывают ручного, электрического, пневматического и комбинированного управления. Ручной аппарат ИВЛ — это эластичный дыхательный мешок из термопластичного полимера или искусственного латекса, с возможностью подключения к кислородной магистрали или  баллону, используются при оказании помощи в экстремальных ситуациях. Электрические (турбина) функционируют от электроэнергии,  но  не требуют  подключения к компрессору, и  могут  подавать дыхательную  смесь  из  атмосферы, пневматические автономны и не зависят от внешних источников электроэнергии,  но  требуют  наличие  газовой смеси  под  давлением. Комбинированные выполняют вентиляцию за счет смеси, поступающей из внешнего источника, но функционируют от электросети.
5. Способ резервного питания. Автономную работу портативного, стационарного или транспортного прибора ИВЛ могут обеспечивать встроенные батареи или внешние аккумуляторы.
6. Режим вентиляции. Может быть принудительным, вспомогательным и комбинированным. В первом случае вентиляция проводится по заданным параметрам без участия больного, во втором естественное дыхание присутствует и аппарат осуществляет поддержку. Принудительно-вспомогательный режим подразумевает сочетание двух способов, система синхронизирована с естественным дыханием пациента, и, когда он собирается сделать вдох, подает смесь.
7. Комплектация и возможности мониторинга. По этому параметру нужно исходить из назначения, сбор каких данных требуется производить (пульсикометрию, капнометрию в основном, боковом потоке и микропотоке и т. д.).
8. Вид увлажнителя. Эти элементы отвечают за увлажнение смеси, помогают защитить дыхательные пути от пересушивания и снизить вероятность развития осложнений. Бывают без подогрева и с подогревом. Последние позволяют осуществить максимально точную регулировку нагрева и влажности смеси в соответствии с потребностями пациента.

В зависимости от характеристик и фирмы-производителя стоимость аппаратов может существенно отличаться. Оптимальным соотношением цены и качества характеризуются приборы из линеек Mindray, Drager, Philips Respironics, Resvent iBreeze, BMC Resmart, Prisma VENT50 и ИВЛ Puritan Bennett.